Institut ophtalmologique Herzig en chirurgie réfractive le 27 juillet 2016

La chirurgie oculaire au laser est l’une des avancées technologiques les plus passionnantes de l’histoire des soins oculaires. Le Herzig Eye Institute offre maintenant trois générations de chirurgie oculaire au laser — LASIK et PRK, ainsi que le SMILE récemment approuvé, qui n’est disponible que dans quelques instituts en Amérique du Nord. SMILE signifie Small Incision Lenticule Extraction, et comme son nom l’indique, la procédure se fait avec le moins de perturbation possible à la surface de l’œil.

L’Institut ophtalmologique de Herzig offre toutes les générations de chirurgie oculaire au laser afin d’associer la bonne procédure au bon patient, donc, pour comprendre toutes les options disponibles, voici une explication détaillée du fonctionnement de la chirurgie oculaire au laser.

TROIS GÉNÉRATIONS DE CHIRURGIE OCULAIRE AU LASER

LASIK (qui signifie « Kératomilleuse assistée par laser in situ ») est une intervention chirurgicale qui utilise un laser pour corriger la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. Dans le LASIK, un mince volet dans la cornée est créé à l’aide d’un laser femtoseconde. Le chirurgien replie le lambeau, puis retire un peu de tissu cornéen en dessous à l’aide d’un laser excimère. Le lambeau est ensuite remis en place, couvrant la zone où le tissu cornéen a été retiré.

Chez les personnes myopes, le LASIK est pratiqué pour aplatir la cornée trop raide; Chez les personnes hypermétropes, une cornée plus abrupte est l’objectif. Le LASIK peut aussi corriger l’astigmatisme en lissant une cornée irrégulière pour qu’elle prenne une forme plus normale.

La PRK (kératectomie photoréfractive) est la même procédure laser que le LASIK. Cela diffère toutefois dans la façon dont la cornée est préparée pour le traitement au laser. Pendant ce temps, la procédure SMILE est sans lambeau, ce qui crée moins de perturbations des nerfs cornéens, donc il y a beaucoup moins de risques de sécheresse oculaire prolongée. Le SMILE retire le tissu cornéen d’une zone plus profonde et moins dense de la cornée que le LASIK, afin de maintenir une plus grande intégrité cornéenne. C’est particulièrement important pour les patients ayant des cornées fines.

COMMENT FONCTIONNENT LES LASERS?

Le laser excimère émet un faisceau froid de lumière ultraviolette d’une longueur d’onde spécifique (typiquement 193 nanomètres) afin d’enlever précisément le tissu cornéen. Lorsque la surface de la cornée est remodelée de la bonne façon, cela permet aux rayons lumineux de se focaliser correctement sur la rétine pour une vision claire. Ces impulsions à haute énergie de lumière ultraviolette ne pénètrent qu’une infime partie de la cornée et ont la capacité d’enlever aussi peu que 0,25 micron de tissu à la fois (un micron équivaut à un millième de millimètre).

Les lasers corrigent la myopie en aplatissant la cornée et corrigent l’hypermétropie en la rendant plus raide. De plus, l’astigmatisme peut être corrigé en lissant une cornée irrégulière pour qu’elle prenne une forme plus normale.

Les lasers excimères sont contrôlés par des réglages informatiques programmés pour corriger votre erreur de réfraction spécifique. Votre chirurgien programmera le laser excimère avec les mesures souhaitées afin de remodeler votre cornée et de traiter votre prescription.

La plupart des lasers excimères modernes sont équipés de systèmes automatisés de suivi oculaire qui surveillent les mouvements oculaires et maintiennent le faisceau laser sur la cible pendant la chirurgie. Des études ont démontré que les traceurs oculaires produisent de meilleurs résultats et réduisent les complications du LASIK comparativement aux lasers qui n’utilisent pas de systèmes de suivi oculaire.

CHOISIR LA PROCÉDURE PRK

Avec la PRK, les cellules de surface sont retirées et le laser est appliqué. La PRK est communément appelée « ablation de surface », c’est-à-dire une procédure laser appliquée à la surface de la cornée. La PRK peut être la procédure appropriée lorsque :

  • Un problème préexistant est présent sur la cornée, qui peut être éliminé avec la PRK et offrir une meilleure vision qu’avec le LASIK ou le SMILE.
  • Il y a une anomalie structurelle dans la cornée qui rend le LASIK ou le SMILE dangereux.

LA NOUVELLE GÉNÉRATION DE SMILE

SMILE présente des avantages distincts car, comme il y a moins de perturbations des nerfs cornéens, il y a beaucoup moins de risques de sécheresse prolongée des yeux – l’un des problèmes postopératoires les plus courants avec le LASIK.

De plus, la procédure SMILE retire le tissu cornéen d’une zone plus profonde et moins dense de la cornée que le LASIK, afin de maintenir une meilleure intégrité cornéenne. C’est particulièrement important pour les patients avec des cornées fines qui sont généralement traités par PRK (kératotomie photoréfractive), qui fonctionne très bien mais cause un certain inconfort et prend du temps pour une récupération visuelle complète.

La plupart de ces patients qui n’étaient pas candidats au LASIK peuvent maintenant avoir un SMILE, ce qui leur permet de récupérer aussi rapidement que le LASIK.

LA BONNE PROCÉDURE POUR CHAQUE PATIENT

Notre promesse est de vous aider à obtenir votre meilleure vision possible, souvent mieux qu’avec des lunettes ou des verres de contact.

La plupart des autres établissements n’offrent pas plus d’une option. Lorsque vous venez à l’Institut de l’œil Herzig, vous pouvez vous rassurer en sachant que nos chirurgiens ne sont pas limités par une seule intervention. Son objectif est de personnaliser un traitement qui vous offrira le meilleur résultat possible.